医療法人薫風会　象潟病院｜栗山荘

介護保険施設 基本 サービス費	多床室			文章	文章	個室			文章	文章
	文章	１割負担	２割負担	３割負担	１割負担	２割負担	３割負担
要介護度１	772	1,544	2,316	700	1,400	2,100
要介護度２	820	1,640	2,460	744	1,488	2,232
要介護度３	880	1,760	2,640	805	1,610	2,415
要介護度４	930	1,860	2,790	856	1,712	2,568
要介護度５	982	1,964	2.946	907	1,814	2,721

介護報酬加算項目	１割 負担	２割 負担	３割 負担	単位	サービス内容及び 加算についての説明
初期加算	30	60	90	円/1日	入所日から３０日間１日毎に加算
外泊時費用	362	724	1,086	円/1日	１ヶ月に６日を限度として、外泊初日と最終日を除き、施設基本サービス費に代えて加算
夜勤職員配置加算	24	48	72	円/1日	利用者数が２０又はその端数を増す毎に１以上の夜勤を行う看護・介護職員の配置をしている場合
サービス提供体制 強化加算(Ⅱ）	18	36	54	円/1日	介護職員総数の内、介護福祉士の割合が６０％以上配置されていること
若年性認知症 入所者受入加算	120	240	360	円/1日	若年性認知症の利用者を個別の担当者を定めてサービス提供を実施した場合
療養食加算	6	12	18	円/1回	医師の指示に基づく療養食を提供した場合
ターミナルケア加算 （45～31日）	80	160	240	円/1日	ターミナルケア（見取り介護）を実施した場合、実施期間に応じて左記の加算が適用されます
ターミナルケア加算 （4～30日）	160	320	480	円/1日
ターミナルケア加算 （2～3日）	820	1,640	2,460	円/1日		文章
ターミナルケア加算（死亡日）	1,650	3,300	4,950	円/1日		文章
緊急時治療管理	511	1,022	1,533	円/1日	救命救急医療が必要となった際、緊急的な治療管理として投薬・注射・検査・処置等を行った場合
介護職員処遇改善 加算(Ⅲ)	加算状況に より変動			－	文章	円/1月	サービス提供月の所定単位数合計に1.6％を乗じた金額を加算する
介護職員等ベースアップ等支援加算	加算状況に より変動					円/１月	サービス提供月の所定単位数合計に0.8%を乗じた金額を加算する

その他の利用料	金額	単位	サービス内容及び利用料についての説明
居住費（個室）	1,668	円／１日	この費用は、利用者の外泊期間中も加算されます。 また、居住費について負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている居住費の負担限度額が１日にお支払い頂く居住費の上限となります
居住費（多床室）	377	円／１日		文章
食　費	1,445	円／１日	食費について負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている食費の負担限度額が１日にお支払い頂く食費の上限となります
日用品費	20	円／１日	石鹸、シャンプー、ティッシュペーパー、おしぼり等の費用であり、施設で用意するものをご利用頂く場合にお支払いいただきます
洗濯代	洗濯物の種類と 量により変動	円	私物及び入浴時に使用する施設備え付けのフェイスタオル及びバスタオルの洗濯を施設に依頼される場合にお支払いいただきます
売店利用料	購入品により変動	円	荘内の売店にてジュース、菓子類、日用品雑貨等取り揃えています
他科受診料	受診内容 により変動	円	当施設への入所中に他の保険医療機関を受診された際、診療内容が医療保険請求されるものは、一般の患者同様に患者負担が発生します。この患者負担について、お支払いただきます
理容料	1,800～3,500	円	理美容（月2回実施）をご利用の場合 顔剃りのみ　1,800　カット　2,700 丸刈り　2,200 セット（カット＋顔剃り） 3,500
ワクチン代	ワクチン価格 等により変動有り	円	インフルエンザ予防接種に係る費用で、予防接種を希望された場合にお支払いいただきます。
文書発行料	文書の種類と 発行枚数により変動	円	診断書等、文書発行の手数料として頂きます 金額と発行可能な文書の種類については、事務所までお問合せ下さい また、種類によっては即時発行できない文書もありますので、なにとぞご了承ください