医療法人薫風会　象潟病院｜栗山荘

短期入所 療養介護基本 サービス費	多床室			文章	文章	個室			文章	文章
	文章	１割負担	２割負担	３割負担	１割負担	２割負担	３割負担
要介護度１	811	1,622	2,433	737	1,474	2,211
要介護度２	860	1,720	2,580	782	1,564	2,346
要介護度３	920	1,840	2760	845	1,690	2,535
要介護度４	971	1,942	2,913	897	1,794	2,691
要介護度５	1024	2,048	3,072	948	1,896	2,844

介護報酬加算項目	１割 負担	２割 負担	３割 負担	単位	サービス内容及び加算に ついての説明
夜勤職員配置加算	24	48	72	円／１日	利用者数が２０又はその端数を増す毎に１以上の夜勤を行う看護・介護職員の配置をしている場合
サービス提供体制 強化加算(Ⅱ）	18	36	54	円／１日	介護職員総数の内、介護福祉士の割合が６０％以上配置されていること
若年性認知症 入所者受入加算	120	240	360	円／１日	若年性認知症の利用者を個別の担当者を定めてサービス提供を実施した場合
療養食加算	8	16	24	円／１回	医師の指示に基づく療養食を提供した場合
送迎費(片道）	184	368	552	円／１回	入退所の際、ご自宅までの送迎を行なった場合
緊急短期入所 受入加算	90	180	270	円／１日	居宅サービス計画において計画的に行うことになっていない短期入所療養介護をご利用される場合
緊急時治療管理	518	1036	1554	円／１日	救命救急医療が必要となった際、緊急的な治療管理として投薬・注射・検査・処置等を行った場合
介護職員処遇 改善加算(Ⅲ)	加算状況に より変動			－	文章	円／１月	サービス提供月の所定単位数合計に1.6％を乗じた金額を加算する
介護職員等ベース アップ等支援加算	加算状況に より変動					円／１月	サービス提供月の所定単位数合計に0.8％を乗じた金額を加算する

その他の利用料	金額	単位	サービス内容及び利用料についての説明
滞在費（個室）	1,668	円／１日	居住費について負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている居住費の負担限度額が１日にお支払い頂く居住費の上限となります
滞在費（多床室）	377	円／１日		文章
食　費	朝食　401 昼食　522 夕食　522	円／１回	食費について負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載されている食費の負担限度額が１日にお支払い頂く食費の上限となります
日用品費	20	円／１日	石鹸、シャンプー、ティッシュペーパー、おしぼり等の費用であり、施設で用意するものをご利用頂く場合にお支払いいただきます
洗濯代	洗濯物の種類と 量により変動	円	私物及び入浴時に使用する施設備え付けのフェイスタオル及びバスタオルの洗濯を施設に依頼される場合にお支払いいただきます
売店利用料	購入品により変動	円	荘内の売店にてジュース、菓子類、日用品雑貨等取り揃えています
他科受診料	受診内容 により変動	円	当施設への入所中に他の保険医療機関を受診された際、診療内容が医療保険請求されるものは、一般の患者同様に患者負担が発生します。この患者負担について、お支払いただきます
理容料	1,800～3,500	円	理美容（月２回実施）をご利用の場合 顔剃りのみ　1,800　カット　2,700 丸刈り　2,200 セット（カット＋顔剃り）　 3,500
文書発行料	文書の種類と 発行枚数により変動	円	診断書等、文書発行の手数料として頂きます 金額と発行可能な文書の種類については、事務所までお問合せ下さい また、種類によっては即時発行できない文書もありますので、なにとぞご了承ください